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临床医生人文修养的伦理研究

时间:2018-09-25 21:25来源:硕士论文作者:lgg 点击:
本文是一篇伦理道德论文,当代“伦理”概念蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性,“道德”概念蕴含着更多的东方文化的情性、人文、个人修养等色彩。
本文是一篇伦理道德论文,当代“伦理”概念蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性,“道德”概念蕴含着更多的东方文化的情性、人文、个人修养等色彩。(以上内容来自百度百科)今天为大家推荐一篇伦理道德论文,供大家参考。
 
一、 绪论
 
在技术至上理念的影响下,我们在为人类通过技术手段攻克一个又一个医疗难题欢呼雀跃的同时,却常常忽略了医疗技术革新背后的伦理情感问题。从医学伦理的角度看,与其说医学是一门自然科学,不如说医学是一门人性的科学,因为,医学的滞后性决定了医疗技术手段不可能对疾病产生先知先觉,也不可能解决所有的医疗问题,而诊治过程中临床医生运用艺术性的语言与患者进行情感上的沟通和交流,给予患者必要的人文关怀,在一定程度上能够使患者从心理上摆脱对疾病的畏惧,主动配合临床医生的诊治,使治疗达到更为理想的效果,这也正是人文修养的价值所在。因此,临床医生人文修养研究至关重要且非常必要。
 
(一) 研究背景
通常人们认为医疗技术是解决医疗问题的唯一手段,对临床医生的评价也更多依赖于医疗技术水平的高低,然而,当医患矛盾时有发生时我们发现,很多问题的症结并不在于技术,而在于临床医生人文修养的缺失。从自然科学的角度看,医疗技术是人类战胜疾病的法宝,但技术是冰冷的,且不是万能的;从医学伦理的角度看,患者面对疾病困扰时,更希望从情感上体会到临床医生高尚的医德、平易近人的话语、对患者细心的体恤等,这些能够带给患者战胜疾病的心灵慰藉,对于人性的医学而言,后者比前者更温暖,更能够体现医学的本源属性,更能体现医疗卫生事业发展和完善的程度。当前,一些临床医生在诊疗过程中完全依赖于冰冷的医疗器械,缺少与患者之间的情感交流,甚至用晦涩难懂的医学术语筑起了与患者之间沟通的屏障,患者只是他们利用医疗技术手段解决病灶的对象,他们会因为自己能够拥有精湛的医疗技术而骄傲,但却常常忽视了人文修养对于临床医生的不可或缺性。实际上,称职的临床医生决不仅仅表现为技术层面的治病救人,更应该具备高尚的职业道德、浓厚的人文情怀、良好的沟通技巧、唯美的语言艺术等人文修养,用人性化的服务融化冰冷的医疗技术,实现医疗技术与人文精神的有机统一,切实改善医患关系,营造和谐平等的医疗环境。临床医生的人文修养与医疗技术具有同等重要的地位,然而,在资本逐利的驱动下,医疗机构更为强调临床医生利用医疗技术为医院创造利益的最大化,并以拥有高超医疗技术医生数量的多少作为提升医院核心竞争力的重要参数,使得临床医生的人文修养建设被忽视,殊不知,医疗技术滥用造成的伦理问题比疾病更为可怕。过度医疗、收受红包、服务态度不好等问题的出现都是临床医生人文修养缺失的典型表现,临床医生人文修养缺失问题对患者造成的心理创伤比疾病造成的生理伤害更为严重,这些问题是医患矛盾出现的直接诱因,不仅会弱化医疗服务的质量,而且不利于医疗卫生事业的健康发展。
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(二) 国内外研究现状综述
人文修养是评价临床医生综合素质的重要指标,也是提高医疗卫生服务质量不可或缺的关键要素。近年来,由于医疗机构持续向临床医生灌输技术至上的理念,营造了唯技术论的氛围,使临床医生关注的焦点过分集中在技术层面,忽视了自身的人文修养建设,出现了临床医生对患者进行诊疗过程中仁心不足、情感不浓、沟通不够等一系列问题,使患者对临床医生的满意度下降。该问题已经引起了国内外学者的注意,并对该问题进行了相关研究,提出了一些建设性的意见和建议,值得本研究从中借鉴。与医学比较发达的国家相比,我国在医生人文修养培养方面仍然存在一定的差距,但该问题已经引起学者们的广泛关注,很多学者从不同视角对医生人文修养问题进行研究,提出了一些有代表性的观点,能够为本研究的开展提供理论参考。一是关于人文关怀的研究。首都医科大学北京妇产医院的徐铭军(2005)认为,麻醉医生要从技术至上走向人文关怀,使人文关怀伴随手术的全过程,以此减轻患者的忧虑,并把人文关怀作为化解医患矛盾的手段。①南华大学附属南华医院的宾文凯(2009)认为,医生的人文关怀重在对生命的尊重、对健康的关爱、对患者权益和隐私的保障,尤其在急诊抢救过程中,医生对患者和家属的人文关怀更是非常必要。②武汉大学人民医院的张洪(2011)认为,人文关怀的核心就是以患者为中心,药学服务要积极构建“以患者为中心”的人文服务模式,①张洪提到的人文关怀表现为,能够给患者提供体贴入微的服务、人性化的治疗方案,这些都是药学工作者应该具备的人文修养。吉林医药学院的熊伟(2011)对医生人文关怀的影响因素进行了调查,认为“道德品质、知识情感、责任、行为”②都对人文关怀产生影响。哈尔滨医科大学的王彧(2013)认为,“包容”是医学人文关怀得以实现的重要前提,③对医生人文修养提升具有重要意义。哈尔滨医科大学的宋红(2013)认为,对医生缺乏人文关怀是导致医生出现“职业倦怠”的最大诱因,④因此建议把加强人文关怀作为医生人文素质提升的重要基点。
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二、 临床医生人文修养的内涵及伦理价值
 
(一) 临床医生人文修养的内涵
1. 人文修养的内涵
教育家杨叔子认为,人文修养是人的文化属性,即文化赋予人的道德伦理观念,以及由道德论观念支配的行为规范。①北京大学的孔庆东教授认为,人文修养是一种精神,是对待自己、对待他人、对待国家和民族、对待全人类、对待自然界的一种态度。②广东省第二人民医院的张玲认为,人文修养是“人对自然、社会以及与其相关的整体认识和内化哲学、社会科学、文学艺术、历史等知识后所具有的哲学素养、道德素养、文学艺术素养、历史素养、法律素养”。③从学者对人文修养的定义来看,无论是孔庆东教授的人文修养“精神说”,还是张玲的人文修养“素养说”都没有问题,毕竟精神和素养都是人文修养的显性表现,但仅从精神和素养层面对人文修养进行定义是不够全面的。笔者认为,人文修养应该是思想和实践的有机统一,也就是说,人文修养不仅要体现在观念层面,更需要用观念去指导具体的行为实践,并通过行为实践去反映一个人的人文修养,这样的修养才更具生命力,而且,修养本身也属于伦理学的范畴,因此,我更赞同教育家杨叔子对人文修养的定义。
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(二) 临床医生人文修养的伦理价值
仁心仁术是医生核心素养的具体体现,对于与患者接触最频繁的临床医生来说,“仁心”就是高尚医德的内化,表现为以患者为中心的情感意识,“仁术”就是精湛医术的外化,具体为遵循伦理原则的医疗技术,“仁心”和“仁术”统一起来就是临床医生必须要具备的人文修养,缺一不可。医学的人文性决定了临床医生从业时情感意识的重要性,并要求临床医生坚持尊重患者、尊重生命的从业态度,提升对“救死扶伤”职业要求的价值认同,将人文与技术统一于临床医生的诊疗实践,全面提高临床医生的人文修养。从业态度是临床医生做好医疗服务工作的前提和基础。临床医生必须要树立端正的从业态度,积极主动地为患者提供医疗服务,把尊重作为至高无上的从业准则和基本要求,摈弃技术至上的理念,在为患者提供医疗服务时,要不断强化自身的人文修养培养,加强同患者之间的沟通和交流,树立尊重生命的医学伦理意识,既要尊重患者的生命,又要切实保护好患者的隐私和平等就医的权益,为患者提供人性化医疗卫生服务和人文性的就医体验。同时,临床医生的从业态度还表现为认真履职的责任意识层面,把自身医疗技术水平提升和人文修养培养摆在同等重要的位置,从对患者健康负责的角度出发,明确自己该做些什么,采用什么样的方法去做,不断强化责任意识培养,从而承担起救死扶伤的医者职责和使命,做好医疗服务工作。职业认同是激发临床医生情感
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三、 临床医生人文修养的伦理问题 ...... 13
(一) 临床医生对人文修养的认识存在局限 .....13
(二) 临床医生的义利观和价值观出现异化 .....14
(三) 临床医生片面强调工具理性 .............15
(四) 临床医生人文修养教育制度体系不够健全 ...........16
(五) 医疗机构人文氛围营造不到位 ...........17
四、 临床医生人文修养问题的根源 ...... 19
(一) 临床医生未认识到人文修养的重要性 .....19
(二) 临床医生的道德素养有待提升 ...........20
(三) 临床医生对和谐的医患关系重视不到位 .............21
(四) 临床医生的继续教育制度建设不完善 .....22
(五) 医疗机构未能坚持技术与人文的有机统一 ...........23
五、 提高临床医生人文修养的对策 ...... 25
(一) 注重临床医生人文修养教育 .............25
(二) 强化临床医生医德医风建设 .............27
(三) 加快构建平等和谐医患关系 .............29
(四) 完善临床医生教育保障机制 .............30
(五) 加强医疗机构人文氛围营造 .............32
 
五、 提高临床医生人文修养的对策
 
医学并非纯粹的自然科学,而是人文社会科学与自然科学的有机统一,其中饱含着浓厚的人文情感。“人文与医学的讨论、叙事医学的发展,无不提示、催醒着临床医生要提高人文修养。”①医学的人文属性强调“善”,而医学的技术属性强调“实”。医学的人文属性决定了临床医生不能依靠纯粹的医疗技术去解决医学问题,更需要通过临床医生的人文修养培养,提高临床医生的职业道德,增进临床医生与患者之间的情感交流,为患者提供高质量的医疗服务,构建和谐的医患关系。
 
(一) 注重临床医生人文修养教育
加强临床医生人文修养教育是提高临床医生人文修养的重要途径。通过针对临床医生开展人文修养教育,全面提高临床医生人文综合素质,使临床医生充分认识到人文修养重要性,树立人文精神,丰富人文情感,重视人文关怀,并能够让人文修养在临床医生的医疗实践和诊疗服务过程中得到充分体现。临床医生人文修养教育首先要从理念认识教育入手,端正临床医生对人文修养的认识和态度,通过教育提高临床医生对人文修养内涵的理解和把握,使临床医生进一步明确什么是人文修养,人文修养与医疗专业技能之间的关系是什么,从而能够让临床医生学会客观看待人文修养,在思想上追求向善,树立提高人文修养的思想自觉,改正唯技术论的错误思想认识。例如,尝试通过在临床医生中开展人文修养认识现状调查,根据调查找出临床医生人文修养理念认识存在的问题,并基于此有针对性的强化对临床医生人文修养理念认识教育。临床医生人文修养教育还要把人文修养重要性教育作为重要内容,提高临床医生对人文修养重要性的认识,使临床医生能够正确认识人文修养对于自身全面发展的重要性,以及人文修养对于提高医疗服务质量、构建和谐医患关系的重要性,从而树立平等、尊重、和谐、向善的思想意识,全心全意做好医疗服务工作。例如,尝试在临床医生业务培训中增设人文修养教育的相关内容,在学习人文修养理论知识的同时,提升临床医生对人文修养重要性的认识。
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结语
 
在现代医学发展中,面临着技术和人文两大难题。相比之下,后者更是医学发展进步的重要标志,因此,临床医生人文修养问题至关重要。当前,临床医生人文修养存在的伦理问题包括:临床医生对人文修养的认识存在局限,表现为存在唯技术论的倾向和以专业技能代替人文修养的错误认识。临床医生的义利观和价值观出现异化,表现为临床医生的利益观念存在缺位,缺乏以患者为中心的服务意识。医疗机构在人文氛围营造上存在缺位,表现为医疗机构过分强调硬件建设,临床医生得不到足够的职业认同感。临床医生片面强调工具理性,表现为临床医生存在用医疗救治替代人文关怀的倾向,对人文关怀的价值认识不到位。临床医生人文修养教育制度体系不够健全,表现为临床医生人文修养教育形式化现象比较突出 ,人文修养教育制度机制建设存在短板。问题的伦理根源在于,临床医生未认识到人文修养的能动性,对人文修养的本质内涵认识不够深刻、对人文修养的价值认识存在缺位、未能理清人文修养与专业技术的之间关系;临床医生的道德素养存在缺位,职业道德出现弱化、诚信意识存在缺失;医疗机构未能坚持技术与人文的有机统一,对人文软环境的重视程度不够,对临床医生的幸福指数关注不够;临床医生对和谐的医患关系缺乏准确定位,把医患关系简单定位成救治和被救治的关系,没有充分认识到人文修养对和谐医患关系构建的作用; 临床医生的继续教育制度建设存在缺位,人文修养尚未纳入临床医生继续教育体系,人文修养量化指标体系尚不健全,人文修养教育监督制度不够完善。文章对提高临床医生人文修养提出五点伦理对策,一是注重临床医生人文修养教育,加强临床医生的人文修养理念认识教育,注重临床医生的人文精神培养教育,强化临床医生的人文情感和人文关怀教育。二是强化临床医生医德医风建设,加强临床医生职业道德建设,注重临床医生价值观义利观培养,强化临床医生服务能力建设。三是加强医疗机构人文氛围营造,加大在人文软环境建设方面的投入力度,加强医疗机构文化建设和宣传力度,积极构建和谐温馨的人文氛围。四是加快构建平等和谐医患关系,树立尊重患者的理念,增进临床医生与患者之间的情感交流,推进文明行医。五是完善临床医生教育保障机制,完善临床医生人文修养状况评价机制,构建临床医生人文修养奖惩机制,强化临床医生人文修养监督机制。
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参考文献(略)
(责任编辑:gufeng)
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